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2018年5月14日 星期一

角膜塑型片配戴後需要注意什麼?





作者:陳韵臻 醫師


決定要使用角膜塑型片後,哪些是我們還需要知道的?


需要每天晚上配戴嗎? 


就像牙齒矯正維持器一樣,鏡片也是需要每天晚上配戴,達到角膜塑型的效果。當白天鏡片不再壓迫角膜,角膜表皮細胞會慢慢回復,度數逐漸回彈。

高度近視因度數深,建議每天配戴才能有好的矯正效果。 中度近視可視情況一週休息1天,低度近視最多一週可間隔休息2天(非連續2天都休息)。

初期矯正時度數變化會較大,可能在晚上時度數逐漸回復。治療一段時間後較為穩定,早晚的度數變化就不明顯。



為什麼要有備用眼鏡?


備用眼鏡是需要的,若前一天睡眠時間不足,或是剛好有嚴重傳染性結膜炎等特殊情況,就需要停戴一段時間。建議準備一副低度數的眼鏡,在過渡時期能輔助視力。


早上可以配戴嗎? 


角膜塑形鏡片的設計是在夜間睡眠時間使用,透過眼皮的輔助,加上品質良好且足夠的睡眠,才能達到塑型的效果,白天是不能夠使用的。


假日想要睡晚一點怎麼辦?


一般不建議戴超過8小時。偶爾睡眠時間過長,並不會有太大的影響。若假日想睡久一點,有些人會先移除後繼續睡回籠覺。


近視很深的人適合用嗎?


近視較淺者白天摘下塑形片時,視力多有0.9至1.0。近視度數太深者,因為角膜無法完全被塑型,因此較易留有餘度數,因此白天還要繼續戴低度數眼鏡。

孩童高度近視者,雖然無法有完全矯正近視的功能,但因為可利用其周邊離焦達到控度效果,因此近視惡化速度較快的孩童,還是可搭配低度數眼鏡輔助視力清晰度。

成人近視度數過高者,因驗配較為困難,矯正度數的效果較差,且在成人身上無法有控度的效果。


角膜塑形片跟白天戴的硬式隱形眼鏡有什麼不同?






角膜塑形鏡片的目的在於近視控制,其次才是視力矯正。硬式隱形眼鏡只有視力矯正的功能。

鏡片透氧量高低: 角膜塑形片 >= 硬式眼鏡 > 軟式隱形眼鏡。角膜塑型片的材質跟高透氧硬式隱形眼鏡相當,目前兩者最高都有做到 Dk180(Dk=透氧率 Oxygen Permeability),因此安全度比一般的軟式隱形眼鏡高。若長時間配戴透氧值太低的鏡片,可能會導致許多的角膜健康問題,嚴重的話甚至會影響視力。

角膜塑型片的中心平坦週邊陡,有周邊離焦教的特殊設計。硬式隱形眼鏡則是跟一般軟式隱形眼鏡設計較像為類似。


矯正度數會永遠維持嗎?


矯正效果不是永久的,長時間幾個月不戴,效果就會完全消失,回到原本的度數。因為是可逆性的,因此可較不擔心因鏡片偏位或其他因素需停戴時,會對角膜造成永久的傷害。


戴了角膜塑型片,就可以完全控制近視嗎?


研究顯示某些孩童配戴後,可得到不錯的近視控制,度數明顯減緩增加或是完全凍結。即便如此,並非每位孩童都有極佳的效果。影響近視的原因很多,因此即使用了角膜塑型片,仍應保持用眼良好生活習慣與活動。近視如何預防與治療?最新近視矯正方式是什麼?

孩童若近視快速惡化且以傳統方法控制不佳,可考慮及早使用角膜塑型,並視情況合併使用低濃度阿托品。最新研究指出,角膜塑型片合併低濃度阿托品藥水,對於一些孩童的近視控制效果更加良好。


如何確認近視控治成效?


配戴角膜塑型片後,角膜的弧度受到改變,因此會影響驗光機的數值進而影響準確度。除了屈光度數以及視力的測量,應於配戴後定期監控眼軸長,才可完全掌握控制近視的成效。


是否會造成角膜細胞永久性的變化?


角膜塑性片是藉由塑型角膜上皮,進而達到屈光度的改變。角膜上皮層中間的厚度會變薄,而週邊會變厚。研究顯示角膜塑型後若停戴,共約需2至3個月才會完全回復到正常度數。角膜的內皮細胞在配戴1年後,不論是細胞密度、大小差異以及形狀皆沒有明顯變化


有什麼風險或後遺症嗎?


一般常見問題

  • 異物感:初期配戴時多少會有一些異物感並無大礙,先確定鏡片上的藥水有沖洗乾淨。剛取下角膜塑型片時,若只是出現一般性不舒適症狀可先觀察。
  • 分泌物:開始的適應期或是有過敏體質,比較容易有分泌物,可搭配保養性藥水治療。
  • 揉眼睛:一般揉眼不會影響,只要確定鏡片沒有移位即可。若持續不適,可先移除鏡片,等不適感消失後再繼續使用,或是回診檢查眼睛及鏡片情況。

治療期間應遵照使用指導,若配合度不佳可能會遇到的其他問題

  • 角膜上皮缺損
  • 對藥水產生過敏
  • 初期視力較不穩定
  • 鏡片表面清潔不佳引起的相關問題。雖然角膜塑型片的感染風險比軟式隱形眼鏡小,但若鏡片污垢清潔不佳,易引起矯正效果不如預期、過敏性結膜炎、角膜炎角膜潰瘍等,進而損害視力。
  • 鏡片偏位,會導致眩光或高度散光。暫時性偏位通常停戴後會回復,若是持續偏位則可能需重配鏡片。


何時需要提早回診?


回診時間應遵照醫師指示定期追蹤,若有異常狀況如

  • 眼睛紅、刺痛灼熱感、畏光、異物感、持續流淚。 
  • 角膜外傷、感染、眼瞼水腫、視力不穩定、光暈眩光。

立即停戴鏡片並馬上回診。經醫師確認情況正常後,才可繼續配戴。回診時也要帶回鏡片接受品質及清潔程度的檢查。


確實清潔並確認完善


除了遵照角膜塑型片護理注意事項,鏡片應使用合格的保養藥水。取下鏡片後立即做清洗,避免長期累積下來的蛋白質沈澱物堆積在鏡片上。建議在醫師或驗光護理人員的指導下多加練習


為什麼要定期更換塑型片?


鏡片每2年要替換一次,過度延期使用除了容易感染,也會降低控制的效果。若平時清潔保養不佳或是有特殊狀況如過敏性結膜炎,因為鏡片較易髒,其使用期限可能更短。

角膜塑形鏡片是屬於高透氧材質,長期使用後易有蛋白沉澱物在鏡片的毛氣孔中,不易清洗。鏡片本身設計弧較為精密,長期使用及清洗也可能會磨損變形,降低矯正效果。